LAZER (CİLT YENİLEME)

Uzun yıllardan beri insanlar Cilt Yenileme ile daha genç görünmek ve yaşlanmanın görünür etkilerini azaltmak amacıyla çeşitli cerrahi tedavi yöntemlerine başvurmaktadır. Yüz germe operasyonları bunların en yaygın örnekleridir. Sonuçta, yüz germe operasyonu ciddi bir ameliyattır ve anestezi, dokuların kesilmesi, tekrar dikilmesi, uzun iyileşme süreci, enfeksiyon riski anlamına gelmektedir. Asimetri, doğal olmayan görüntü muhtemel diğer komplikasyonlardır.

Cilt gençleştirme konusuna ilgili pek çok adayın yukarıda bahsi geçen sebeplerden dolayı cerrahi girişimleri tercih etmemesi sonucu cerrahi olmayan, iyileşme sürecinin daha kısa olduğu veya hiç olmadığı lazerle cilt yenileme ve lazerle cilt gençleştirme teknikleri geliştirilmiş ve son yıllarda giderek popülerliği artmıştır. Ameliyat risklerini almadan cildin sıkılaştırılması, kırışıklıkların giderilmesi ve yerçekimi etkisi ile ciltte oluşan sarkmaların toparlanması çeşitli dokularda muazzam değişiklikler yapabilen lazer ile cilt gençleştirme teknolojileri ile mümkün olabilmektedir.

Lazerle cilt yenileme işleminde kullanılan lazer cihazlarının tamamı cilde yüksek enerjili ışınlar gönderirler. Bu lazer ışınları cildin yapısında bulunan su molekülleri veya kromofor adı verilen ve renk içeren maddeler tarafından tutulurlar. Işık enerjisinin su ve kromoforlarca tutulması sonucu enerji ısıya dönüşür ve cildin ışığa maruz kalan bölgesini kontrollü olarak katmanlar halinde tahrip eder. Lazer atışlarına maruz kalma sonucu tahrip olmuş cildin güneş ve benzeri etkilerden yıpranmış ve kırışmış dış katmanlarının yerini, yeni oluşan taze cilt dokuları alır. Bazı lazerler cilt yenileme işlemini cilt dokularını tahrip etmeden sadece ısıtarak da sağlamaktadır.

Cilt gençleştirme işlemi sonucunda cilt yapısı ve görüntüsünde önemli bir gelişme sağlanabilir. Cilt daha genç, daha sağlıklı, lekelerden ve izlerden arınmış daha temiz ve duru bir görünüme kavuşur. Lazerle cilt yenileme işlemi ile cildin elastikiyeti artar ve kırışıklıklar önemli oranda azalır.

Cilt Gençleştirme Amacıyla Kullanılan Lazerler

Ablative Cilt Gençleştirme Lazerleri (Lazerle Cilt Soyma) Uygun bir derinlikte kontrollü bir şekilde cildin üst tabakasını soyarak etki ederler. Bu cilt yenileme tekniği ile cildin yüzeysel tabakaları ısıtılır. Aynı anda doku içindeki su buharlaşır ve cildin yıpranmış ve yaşlı görünüme neden olan üst tabakaları tahrip olur. Bunun sonucunda fibroblast aktivitesi artar, yeni kollojen ve matrix proteinleri oluşur ve tamamen yeni bir cilt matriksi ortaya çıkar.

Ablatif uygulamalarla yapılan lazerle cilt soyma işleminden sonra ciltteki yara ve yanık görüntüsü yaklaşık 1 hafta devam eder. Bu süre içinde cildin çok iyi korunması gerektiği için 1 hafta evde istirahat edilmesi önerilir. Lazerle cilt soyma yöntemi ile kırışıklıklar, ince çizgiler, akne skarları (sivilce izleri), ağız ve göz çevresindeki yaşlanma etkileri başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Ablative yöntem kullanılarak lazerle cilt gençleştirme işleminde 2 tip lazer yaygın olarak kullanılır.

1- CO2 (Karbondioksit lazerler)

Ürettikleri dalga boyu 10,600 nm’dir. Işın karbon dioksit gazı yardımı ile yayılır. Dokulardaki su molekilleri tarafından absorbe edilen lazer ışınları suyun 100 ºC’ye kadar ısınmasını sağlar. Cilt yüzeyinden itibaren 30 µm-100 µm derine kadar penetre olur.

2- Er:Yag Lazerler

2940 nm dalga boyunda lazer ışını üretirler. Cilt üzerinde bıraktıkları termal (ısıya bağlı) tahribat CO2 lazerlere göre daha azdır. Su içeren dokular tarafından daha verimli absorbe edilir. Epidermisin yapısı yüksek miktarda sudan oluştuğu için Er Yag lazerler daha yüzeysel bir cilt soyma işlemi sağlarlar. Kliniğimizde Fotona Er:YAG lazer ile birçok işlem yapılabilmektedir. Bunlardan bazıları;

Akne İzlerinin Tedavisi

Fraksiyonel lazer ile akne izi tedavisinde seans aralıkları kişiye özel olarak ayarlanabilir ama ortalama 4 hafta aralıklarla 3-6 seans olarak uygulanır. Bu yöntemle üç seans sonrası sivilce izlerini %50-80 oranında azaltmak mümkündür.

Cilt Sıkılaştırma ve Gençleştirme

Cilt gençleştirmede amaçlanan, eskimiş cilt dokusunu ortadan kaldırmak yerine yeni cilt dokusu oluşumunu sağlamaktır. Böylece cilt hızla kendini yenileyebilir. Fraksiyonel lazer ile cilt sıkılaştırma tedavisinde iyileşme dönemi neredeyse 1-7 gün kadar kısadır. Fraksiyonel lazer ile cilt gençleştirme için cildin ihtiyacına göre ortalama 4 hafta aralıklarla 3-6 seans olarak uygulanır

Cilt Kırışıklıkları Tedavisi

Kırışıklık cildin elastik yapısını sağlayan ve cildi gergin tutan (kollojen başta olmak üzere) çatının yıpranması sonucunda oluşur. Yıpranmış kollajen yok edilerek vücudun yerine yenisini yapması sağlanır. Diğer lazer sistemlerinden farklı olarak Fotona Fraksiyonel lazer cildin derinine kadar inebilir. Bu da cildi sıkılaştıran kalın bir katman oluşabilmesi anlamına gelir. Bu etki bu nedenlerle diğer sistemlere göre daha kısa süreli iyileşme anlamına gelir. Fraksiyonel lazer uygulaması ile mükemmel sonuçlar elde edilmektedir.

Yara İzi Tedavisi

Cildin derinlerine kadar inen yaralar genellikle iz bırakarak iyileşirler. Bu izler skar olarak adlandırılırlar. Yok edilmeleri oldukça güçtür. Fraksiyonel lazer yaralanma sonrası oluşan izlerin tedavisine yeni bir boyut kazandırmıştır. Yüzeyden gönderilen topluiğne ucundan küçük lazer ışınları, derinin alt tabakalarına ulaşarak, iz görünümüne yol açan bozuk bağ dokusunu tahrip eder ve beraberinde genç ve sağlıklı doku oluşumunu başlatır. Lazer tedavisi ile yara izi küçültülür, düzleştirilir ve çevre doku ile olan uyumu arttırılır. Her seansta izler yavaş yavaş azalır. Derinin sorunlarına göre seans aralıkları kişiye özel olarak ayarlanabilir ama ortalama 4 haftalık aralıklarla 3-8 seans olarak uygulanır. Etkinliği %40-60 arasında değişmektedir.

Gebelik Çatlaklarının Tedavisi

Stria ya da gebeliğe bağlı karın çatlakları çoğu kadının sorunudur. Gebelik sonrası rengi açılıp biraz düzelse de çoğunlukla görüntü rahatsız edicidir. Gebeliğe bağlı bu çatlaklar derinin elastikiyetinin o bölgede zorlanması ya da kaybı sonucu oluşur. Fraksiyonel lazer tedavisi ile bu alanın derinlerindeki esas problemi yani dokunun yenilenmesi hedeflenir. Gebelik sırasında oluşan çatlaklar, fraksiyonel lazer işlemi ile küçültülür ve cildin görünümü önemli oranda düzeltilir. Etki mekanizması, çatlak dokusundaki bozuk bağ dokunun mikro atımlarla silinmesine dayanır. Derinin sorunlarına göre seans aralıkları kişiye özel olarak ayarlanabilir, ama ortalama 4 haftalık aralıklarla 3-8 seans olarak uygulanır.

Lazerle Ben Alma

Er:YAG fraksiyonel lazer ile, uygun olan nevüslerin, akrokordon (et beni)’ların, ksantelasma, siringom, seboreik keratoz gibi benign karakterli lezyonların tedavisi çok rahat yapılabilir. İşlem yapılacak alan uygun lokal anestezik ile uyuşturulduktan sonra lazer işlemi yapılır. Her lezyonda seans sayısı farklıdır.

Uygulama Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?

Uygulamadan 1 gün sonra ılık duş alınabilir. Ödem ve inflamasyonu azaltmak amaçlı soğuk kompres uygulanabilir. Uygulama sonrası ciltte oluşabilecek kabuklanmadan korunmak amaçlı cilt nemli ve temiz tutulmalıdır. Steril gazlı bez faydalanılarak cilt tuzlu serum ile temizlenebilir. Sık sık bilhassa her temizleme ve duş ardından önerilen özel kremler kullanılmalıdır. İlk hafta içerisinde bu temizleme ve nemlendirme işlemi gün içerisinde 3-4 defa tekrarlanmalıdır. İyileşme sonrası makyaj yapılabilir. Hastanın cilt tipine ve çevre koşullarına bağlı olarak iyileşme sonrası güneş koruyucular kullanılmalıdır.

Fraksiyonel lazer tedavi sonrası yan etkiler nelerdir?

Fraksiyonel lazer zararları ve yan etkileri aşağıda maddeler halinde sıralanmıştır. Bunlar fraksiyonel lazer uygulamalarında olabilir. Ancak yan etki görülme oranı oldukça düşüktür. Geçici veya kalıcı lekelenme

Sivilce atağı

Herpes enfeksiyonu atağı

Enfeksiyon

Yara izi

Fraksiyonel lazer tedavisinin sonuçları ne zaman görülür?

Frasiyonel lazer sonrası ödeme ve kollajen kısalmasına bağlı ani düzelme görülür. Daha sonra bu düzelme azalır. Asıl kollajen yapımı üçüncü aydan sonra başlar. İşlemin sonuçları en iyi 6-12 ay sonra ortaya çıkar.

Fraksiyonel lazer uygulaması bazen etkisiz olabilir mi?

Eğer kırışıklık, iz ve sarkma şikayetleri fazla ise 3-4 seans yeterli olmayabilir. Hem seans sayısını arttırmak ve diğer tedavilerle birlikte uygulamak etkinliği arttırır.

Fraksiyonel lazer diğer cilt yenileme yöntemleri ile birlikte kullanılabilir mi?

Fraksiyonel lazer PRP, mezoterapi, dolgu, radyofrekans gibi cilt yenileyen yöntemlerle birlikte kullanılarak iz, kırışıklık ve sarkma tedavilerindeki etkinliği arttırılabilir. 

UZM. DR. HAMZA AKTAŞ